ГЕНЕРАЛІЗОВАНИЙ ТРЕВОЖНИЙ РОЗЛАД (ГТР)
Розлад, який характеризується тривогою, яка носить стійкий характер, не обмежуючись при цьому будь-якими певними ситуаціями.
Провідними проявами ГТР є:
- Внутрішня напруга, яке триває не менше 6 місяців;
- Підвищена заклопотаність, різні побоювання і невиправдане занепокоєння.
Це хронічний стан, який часто виникає в молодому віці і може зберігатися протягом усього життя. Пацієнти зазвичай описують розвиток своєї хвороби як поступове і повільне.
ГТР є одним з найпоширеніших психічних розладів.
Згідно психоаналітичним теоріям, витоки тривоги лежать в глибинних конфліктах, пов'язаних з досвідом дитячого віку.
Засновник когнітивно-поведінкового напрямку в психотерапії A.Beck, висуваючи свою модель формування тривожних розладів, виходив з припущення, що емоційні проблеми у людини випливають, головним чином, з розумових спотворень реальності, заснованих на помилкових передумовах і припущеннях.
Люди з генералізований тривожним розладом:
- Мають виборче увагу (на негативних і загрозливих події);
- Роблять довільні умовиводи (без достатніх доказів);
- Схильні до сверхгенералізаціі (сверхобобщеніе - категоричне, узагальнююче судження по одиничному ознакою)
- Все персоналізують (навколишні події пов'язують з собою - «він так подивився тому, що погано до мене ставиться»);
- Мають дихотомічне мислення (чорно-біле мислення з використанням полярних категорій: щасливий - невдаха, святий - злочинець, все або нічого);
- Перебільшують або применшують;
Відповідно до цієї концепції, безпечні ситуації неадекватно оцінюються пацієнтами як небезпечні.
Невизначеність - це найстрашніше, що може бути для таких людей. Хоча з усіх можливих варіантів розвитку подій вони заздалегідь припускають найбільш несприятливі.
Серед зовнішніх ознак у пацієнта з ГТР зазвичай можна відзначити:
- неспокійні руху,
- метушливість
- звичку що-небудь смикати руками
- тремор пальців
- насуплені брови
- напружене обличчя
- глибокі зітхання або прискорене дихання
- блідість обличчя
- часті ковтальні руху.
Пацієнти з ГТР на прийомі у лікаря рідше скаржаться психологічного характеру (на сполох і т.д.), набагато частіше причиною звернення є соматичні скарги.
Як правило, в лікуванні ГТР велику роль відіграє психотерапія, ніж медикаментозне лікування, але і ТМС має доведену ефективність.
Психотерапія при тривожних розладах грунтується на роз'ясненні пацієнтові наявних у нього симптомів.
Техніка лікування заснована на бесідах з хворим, під час яких лікар роз'яснює йому оборотний характер наявних у нього порушень, закликає хворого змінити своє ставлення до хвилюючим його подій навколишнього оточення, перестати фіксувати свою увагу на наявних у нього патологічних симптомах.
Лікарю необхідно чітко, доступно і обгрунтовано викласти пацієнтові суть його захворювання. При високій кваліфікації фахівця психотерапія показує відмінні результати, але лікування може тривати дуже довго. А ось при лікуванні за допомогою транскраніальної магнітної стимуляції ефект може бути помітний вже після першої процедури. Повний курс лікування ж складається з 10-20 процедур.
